Symposium SOFCOT – Stratégie de cas complexes

Cas n°1

Pourquoi ré-intervenir ?

La décision de révision bipolaire a été décidée après 5 ans de surveillance, par l’apparition d’une importante tuméfaction des parties molles de la hanche et la perte brutale de la fonction articulaire.

Cette révision était considérée comme une chirurgie particulièrement difficile : fragilité de la patiente, dégâts osseux, ablation de l’ implant fémoral, corticales fémorales fantomatiques …)

Le scanner confirmait le présence d’une poutre ilio ischiatique compatible avec l’utilisation du cotyle INTEGRA™.

Effet “jumbo cup ” (56) , ascension et appui sur la corticale du toit du néocotyle.

Pivot fémoral Press Fit sans ciment.

Déambulation autorisée à J 2.

Suites simples avec retour à domicile.

Décès (non lié à la chirurgie) 5 ans après la chirurgie de révision.

Cas n°2

Nos choix

• Indication de révision formelle (risque fracturaire majeur)
• Révision bipolaire (usure PE et granulome à CE)
• Fémorotomie extensive pour préserver la grand précarité osseuse de le métaphyse fémorale.
• Anticipation de perte de substance osseuse, IIA ou IIB de Paprosky, après ablation du ciment acétabulaire.

Notez que le plot d’ancrage iliaque du cotyle cimenté est exactement situé au point d’introduction du plot iliaque du cotyle INTEGRA™.